Исследование лучших эмолентов, применяемых при экземе, показало, что ни один тип увлажняющего средства не лучше другого. Это исследование – первое в мире, в котором непосредственно сравниваются различные типы увлажняющих средств. В нем подчеркнута важность просвещения пациентов и их выбора при принятии решения о том, какие увлажнители использовать для детей с экземой. Результаты исследования были опубликованы в мае 2022 года в журналах Lancet Child & Teenage Health и British Journal of General Practice.
Увлажняющие средства (также называемые в Соединенном Королевстве эмолентами) рекомендуются для каждого пятого ребенка, страдающего экземой (известной как атопическая экзема (дерматит), которая вызывает сухость и зуд кожи. Так, Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) выписывает более 100 различных увлажняющих средств, стоимость которых составляет более 100 миллионов фунтов стерлингов в год. Отсутствие исследований в этой области означает, что рекомендации NHS сильно различаются в том, что рекомендуется, что приводит к путанице и расточительству. В исследовании, проведенном университетами Бристоля, Ноттингема и Саутгемптона, 550 детей с экземой в возрасте до 12 лет были рандомизированы, чтобы использовать один из четырех типов увлажнителя (лосьон, крем, гель или мазь) в течение 16 недель в качестве основного увлажняющего средства. Родители в течение года вели дневники наблюдений об экземе своего ребенка, а некоторые из них были опрошены, чтобы получить более глубокое представление о том, как они использовали увлажняющие средства и что они о них думали. Все дети также прошли независимое обследование кожи. Наряду с другими методами лечения экземы не было никакой разницы в эффективности использования четырех типов увлажняющих средств. Кожные реакции, такие как зуд или покраснение, были характерны для всех типов увлажняющих средств. Осведомленность о различных типах увлажнителей оставалась низкой, и у пользователей наблюдались разные предпочтения, основанные на том, как эти увлажняющие средства выглядят и ощущаются кожей. Например, некоторым людям нравилось, как лосьоны быстро впитываются, в то время как другие предпочитали «барьер», обеспечиваемый мазями.
Профессор Мэтью Ридд, врач общей практики и руководитель исследования из Центра академической первичной медико-санитарной помощи при Бристольском университете, сказал: «Исследование такого типа давно назрело. Производители не были заинтересованы в прямом сравнении типов увлажняющих средств, как мы это сделали в этом испытании. Наши результаты бросают вызов общепринятым представлениям о том, как часто необходимо наносить увлажняющие средства, какие из них с меньшей вероятностью вызовут проблемы и каким пациентам следует рекомендовать определенные типы средств. Например, мази часто рекомендуются для лечения более тяжелых форм экземы, но оказалось, что они ничуть не лучше других». Одна из матерей маленьких детей, участниц исследования, сказала: «Испытание помогло нам найти смягчающее средство, которое мы никогда раньше не использовали, что помогло сохранить кожу моей дочери в хорошем состоянии в течение длительного времени. Ее заболевание часто требует разнообразия смягчающих средств для различных целей, например, у Абрианы есть обычный ежедневный увлажняющий крем, который мы нашли в ходе испытания. Помимо этого, она использует смягчающее средство в течение нескольких дней, когда ее экзема обостряется, а затем смягчающее средство для мытья, а также для использования после мытья рук». Тиффани Барретт, фармацевт и соавтор исследования, добавила: «Назначение увлажняющих средств Национальной службой здравоохранения NHS определяется согласованными на местном уровне рецептурными справочниками. Эти формуляры основаны как на затратах, так и на предполагаемой эффективности. То, что делает это исследование, подчеркивает важность наличия четырех основных типов увлажняющих средств, доступных в рецептурах для детей с экземой, чтобы правильный продукт можно было использовать в нужное время».
Профессор Хайвел Уильямс, консультант-дерматолог и соисследователь из Ноттингемского университета, объяснил: «Наряду с противовоспалительными средствами, такими как местные кортикостероиды, смягчающие средства являются действительно ключевой частью лечения детской экземы, предотвращая вспышки и помогая успокоить кожу и улучшить качество жизни детей и их попечителей. «Наше исследование показывает, что один формат подходит не всем, и указывает на необходимость того, чтобы врачи информировали родителей о различных типах смягчающих средств и помогали им выбрать, какой из них скорее всего подойдет их детям. Наконец-то у нас есть доказательства, подтверждающие поговорку: лучшие увлажняющие средства – те, которые использует сам пациент». Профессор Ник Левелл, ведущий специалист по дерматологии института NIHR (The National Institute for Health and Care Research), сказал: «Примерно каждый пятый ребенок страдает экземой, а расчесывание и недосыпание влияют на успеваемость в школе и истощают детей и их родителей. Это исследование подтверждает, что предпочтения родителей и пациентов очень важны при выборе увлажняющего средства для лечения экземы. Некоторые люди предпочитают мази, тогда как другим нравятся гели, кремы или лосьоны. Ни один вариант не является лучшим. Поскольку реакции на увлажнители встречаются часто, важно, чтобы NHS предоставила широкий выбор, чтобы помочь родителям найти то, что успокаивает ребенка и его зудящую кожу». Ученые отмечают, что необходима дальнейшая работа, чтобы определить, применимы ли эти результаты к подросткам и взрослым с экземой, а также к людям с другими проблемами сухой кожи.
Источники: Matthew J Ridd, Miriam Santer, Stephanie J MacNeill, Emily Sanderson, Sian Wells, Douglas Webb, Jonathan Banks, Eileen Sutton, Amanda Roberts, Lyn Liddiard, Zoe Wilkins, Julie Clayton, Kirsty Garfield, Tiffany J Barrett, J Athene Lane, Helen Baxter, Laura Howells, Jodi Taylor, Alastair D Hay, Hywel C Williams, Kim S Thomas. Effectiveness and safety of lotion, cream, gel, and ointment emollients for childhood eczema: a pragmatic, randomised, phase 4, superiority trial. The Lancet Child & Adolescent Health, 2022; DOI: 10.1016/S2352– 4642(22)00146–8. Eileen Sutton, Alison RG Shaw, Matthew J Ridd, Miriam Santer, Amanda Roberts, Helen Baxter, Hywel C Williams, Jonathan Banks. How parents and children evaluate emollients for childhood eczema: a qualitative study. British Journal of General Practice, 2022; BJGP.2021.0630 DOI: 10.3399/ BJGP.2021.0630.