ВВЕДЕНИЕ

Сухость кожи – достаточно распространенная проблема в человеческой популяции, а увлажняющий крем – продукт, который входит в ассортимент всех производителей косметики. И в косметичке или на полке всех пользователей косметики он тоже есть. И это потому что проблема сухости кожи есть у всех?

Похоже, что не все так просто и однозначно. А ведь и других вопросов много, например сухая и чувствительная кожа – это одно и то же? почему количество людей с чувствительной кожей в мире неуклонно растет? отличаются ли увлажняющие кремы друг от друга по эффективности или механизму действия?

Общее устоявшееся мнение таково: вода – это то, что всегда полезно коже и чего ей всегда не хватает.

И вот мы самозабвенно летим на помощь. И ищем пути – как бы нам в кожу «налить» такой полезной-преполезной воды… Можно впрок и «про запас».

Пожалуй, более-менее научная история сухой кожи началась в 1987 году, когда Leveque и соавторы в статье «Биофизическая характеристика сухой кожи лица» отметили, что «хотя сухая кожа распространенное расстройство, которое может заставить людей чувствовать себя несчастными, однако мы знаем об этом очень мало». И как далее отмечали авторы, даже «электронная микроскопия до сих пор не осветила основной структурный дефект, который лежит в основе сухой кожи».

С тех пор много чего произошло. В том числе существенно расширились знания о жизнедеятельности эпидермиса и, как следствие, механизмах развития сухости и чувствительности кожи.

Теперь нам понятно, что код решения проблемы зашифрован в эпидермисе – тончайшем поверхностном слое толщиной 50–70 микрон.

СОВСЕМ НЕМНОГО О БИОЛОГИИ КОЖИ

Кожа человека – это содружество двух совершенно разных тканей: эпителиальной (эпидермис) и соединительной (дерма). Между ними расположено тончайшее бесклеточное разделительное волоконное образование – базальная мембрана толщиной около 50–100 нм.

Эпидермис – самый поверхностный слой кожи. Это зеркало процессов в нашем организме. Именно по состоянию эпидермиса прежде всего судят и о здоровье кожи, и о здоровье человека.

Толщина эпидермиса около 50–70 мкм. Он тоньше волоса. Благодаря эпидермису жизнь стала возможной вне Мирового океана.

Основная клетка эпидермиса – кератиноцит. Кератиноциты составляют 90% всех клеток эпидермиса. Визитная карточка эпидермиса – плотно прилегающие друг к другу кератиноциты (межклеточное расстояние примерно 25 нм).

Жизнь кератиноцита подчинена служению – защите внутренней среды от внешней, а также от трагических потерь, например, воды (и растворенных в ней полезных и «дорогих» веществ).

Кератиноцит – не только защитник, но и антенна, взаимодействующая с внешней средой, собирающая информацию и делящаяся ею с другими клетками, например иммунными или меланоцитами.

Эпидермис – фабрика превращений на жизненном пути кератиноцита – от основания к поверхности. Этот путь составляет около 28 дней (для молодых людей), из которых примерно 10 дней клетка еще живая, а остальные 18 дней скорее уже нет (ороговевший «солдат»).

Эпидермис у основания и на поверхности – совершенно разные сущности. Живые клетки превращаются в роговые чешуйки (при этом размер клетки увеличивается почти в 30 раз!), трансформируется межклеточный матрикс, изменяется содержание воды, липидов и многое другое… Этот эволюционно выверенный процесс называется кератинизацией. Он необходим для экономии «дорогого» биологического материала: защищаться роговыми чешуйками проще и эффективнее, чем живыми клетками. Венчает этот процесс десквамация.

Именно поэтому в эпидермисе разделяют слои клеток, стоящих на разных уровнях трансформации.

• Базальный слой – клетки, лежащие на базальной мембране и активно взаимодействующие с фибробластами, меланоцитами, иммунными клеткам Лангерганса. Это резервуар активно делящихся клеток, позволяющий эпидермису восстанавливаться в любых условиях. Как птице феникс.
• Шиповатый слой – клетки как будто снабжены «шипами» за счет пока еще прочных межклеточных «мостиков», скрепляющих клетки в единый массив.
• Зернистый слой – клетки внутри с «пузырьками», заполненными кератином или липидами будущих межклеточных ламелл.

Эпидермис – это фабрика напряженного непрерывного синтеза. Крайне дисциплинированная и со сложной (иерархической) системой управления.

Только вдумайтесь: в эпидермисе синтезируется существенно больше регуляторных молекул, чем структурных. Ежесуточно с квадратного сантиметра поверхности вместе с отшелушивающимися роговыми чешуйками эпидермис теряет 7,4–16,8 мкг белка. И в то же самое время ежечасно здесь же синтезируется 3,4 мкг короткоживущих белков-регуляторов, непрерывно оркестрирующих процессы жизнедеятельности.

С деления базального кератиноцита (стволовой клетки) начинается путь кератиноцита к поверхности. Скорость деления – важнейший фактор полноценности эпидермального барьера. Многие внешние стресс-факторы (ультрафиолетовое облучение, сухая атмосфера, термическое воздействие) ускоряют деление базальных кератиноцитов. Это плохо, так как продвижение клетки к поверхности ускоряется. Клетки не успевают созреть и синтезировать все, что необходимо для последующего этапа. Барьер теряет свою эффективность. Становится «дырявым». А кожа – сухой. Фибробласты, базальная мембрана и иммунные клетки Лангерганса «успокаивают» кератиноциты, возвращая скорость деления и созревания к нормальным показателям.

По мере первого 10-дневного1 этапа жизни «живой» кератиноцит должен успеть создать и накопить про запас все необходимые компоненты (важно, что необходимые для этого ферменты активны исключительно в кислой среде):

• Кератин – для заполнения своего объема.
• Филаггрин – уникальный белковый дирижер синтетических процессов внутри кератиноцита, основной источник формирования нормального фактора увлажнения кожи.
• Прочный белковый «конверт» кератиноцита, богатый инволюкрином и лорикрином, – для связи с внешним липидным «конвертом» и межклеточным матриксом.
• Липидные тельца, насыщенные свободными жирными кислотами, церамидами и холестеролом. После выделения таковых из клетки формируются липидный клеточный «конверт» и тесно с ним связанный межклеточный липидный матрикс. Благодаря выверенной композиции липиды автоматически собираются в ламеллы (по типу торта «Наполеон»).
• А еще есть различные межклеточные белковые замки/примыкания (десмосома, полудесмосома, плотные контакты…). Они должны быть плотными/прочными, но своевременно утилизированными. Иначе отшелушиться роговая чешуйка не сможет.

Таким вот образом формируется эффективная барьерная липидно-роговая «пленочка», то есть роговой слой эпидермиса, который мы и созерцаем.

Несмотря на высокую интенсивность метаболических процессов в эпидермисе, эволюция из соображений безопасности не обеспечила эту ткань кровеносными сосудами.

Нервную составляющую в эпидермисе обеспечивают свободные нервные окончания, проникающие вплоть до основания рогового слоя, и клетки Меркеля, расположенные на базальной мембране.

Кровеносные и лимфатические сосуды, необходимые для корректного обмена веществ (питания и удаления продуктов жизнедеятельности), есть только в дерме. Поэтому питание клеток эпидермиса происходит за счет диффузии растворенных в воде активных веществ по восходящему направлению из дермы в эпидермис. Этот поток достаточно интенсивный.

Вечным двигателем, который определяет восходящее движение воды из более глубоких слоев кожи в поверхностные, является… сухая атмосфера. Или так, градиент концентрации воды в организме человека и в окружающем воздухе. Атмосфера «высасывает» из нас воду. По мере приближения к поверхности кожи концентрация воды в эпидермисе существенно уменьшается.

Уменьшение содержания воды на 10% ниже нормы существенно нарушает процессы жизнедеятельности в эпидермисе, а падение ниже 10% в поверхностном роговом слое приводит к нарушению его гомогенности (вот и получается, что в реальном увлажнении нуждается прежде всего роговой слой!).

О скорости потери воды кожей судят по показателю трансэпидермальной потери воды (TEWL). Его значения различаются от человека к человеку, от участка кожи к участку кожу на теле одного и того же человека. Более того, даже в одном и том же локусе кожи на теле одного человека значение этого показателя существенно колеблется в течение суток. Такова одна из реализаций циркадной динамики физиологических процессов в нашем организме.

TEWL мало чего значит без соотнесения с общим количеством воды на данном участке кожи. В разных отделах кожи баланс водного обмена запрограммирован по-разному. Сравним, например, кожу лица и рук.

	Cодержание воды	TEWL	TEWL /содержание воды
кожа лица (лоб-щеки)	257–345	14,1–13,8	0,06–0,04
кожа рук	97	11,6	0,12

Получается, что кожа тыла кисти существенно отличается от кожи лица:

• меньшим запасом воды => большей склонностью к обезвоживанию (в 3 раза);
• меньшей интенсивностью восходящего «питающего» потока воды (на 30%);
• меньшей эффективностью эпидермального барьера (в 2–3 раза).

Именно поэтому уход за кожей рук должен быть значительно более интенсивным, чем за кожей лица.

Считается, что эффективность эпидермального барьера по мере взросления/старения не изменяется. Однако с возрастом снижается скорость восстановления поврежденного эпидермиса (адгезионный стрип-тест): 3 дня – у молодых и 7 дней – у пожилых.

Итого: эпидермис – уникальная ткань, которая спасает нас от обезвоживания и при этом регулирует поток воды изнутри наружу, заодно обеспечивая свое собственное питание и увлажнение.

А сухая кожа – это результат разбалансированного процесса кератинизации: роговые чешуйки наполнены незрелым кератином, белковый «конверт» не сформирован, межклеточный липидный матрикс не формирует липидные ламеллы (прежде всего ввиду дефицита церамидов), а десмосомы своевременно не разрушаются. Обязательно нарушен (повышен) pH кожи. Кожа выглядит грубой, тусклой и шершавой. Хотя кожа и утолщена, но эпидермальный барьер работает неэффективно.

Полезно ли при уходе за такой кожей подавлять TEWL? Только ли в этом ключ решения проблемы? Как нам сделать наше косметическое вторжение в жизнедеятельность кожи, конечно же с благими намерениями, безопасным для кожи и своевременно эффективным?

Интересно, что интенсивные занятия спортом, регулярное посещение сауны или полноценный сон приводят к увеличению содержания воды в коже. И это мы еще мало знаем о роли микробиоты в регуляции эпидермального барьера и увлажнения кожи…

ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ КОЖА

Определение

Синдром (симптомокомплекс) чувствительной кожи (СЧК) не имеет четко очерченной картины. Однако состояние чувствительной кожи можно описать классической триадой:

• обязательно – субъективное восприятие раздражения кожи;
• возможно – снижение эффективности эпидермального барьера;
• возможно – присоединение вторичного воспаления.

Концепция «чувствительной кожи» возникла в 1970-х годах. Тогда, несмотря на явные доказательства токсикологической безопасности косметической формулы, некоторые пациенты все еще сообщали об ощущении жжения при использовании солнцезащитного крема, содержащего производное пара-аминобензойной кислоты.

Позднее стало понятно, что человек с чувствительной кожей может избирательно реагировать на какое-либо химическое вещество, вызывающее раздражение кожи (например, молочную кислоту), но оставаться нечувствительным к другим компонентам. Реакция на раздражитель в разных анатомических отделах может быть неодинаковой.

Более того, пациенты с СЧК могут не проявлять негативной реакции при воздействии раздражителя, гарантированно раздражающего кожу здоровых людей.

Таким образом, СЧК – прежде всего неприятная сенсорная кожная реакция, возникающая в ответ на внешние или внутренние раздражители, которые в норме не должны вызывать неприятных ощущений. Это сниженная устойчивость (или большая реактивность) кожи, формирующаяся в процессе обычной жизнедеятельности и взаимодействия с факторами внешней среды. Проявляется в виде зуда, жжения, боли, покалываний, стянутости и сухости.

Объективными методами это проконтролировать практически невозможно. Учитывая субъективный характер СЧК, его можно назвать «самопровозглашенным».

Популярным подходом к оценке распространенности этого состояния среди населения являются проводимые по всему миру опросы, в том числе по стандартизированным шаблонам.

Эпидемиология

Исторически СЧК существенно доминирует в азиатских странах. Однако в последние годы отмечается выраженный рост распространенности в индустриально развитых странах западной цивилизации. Не в последнюю очередь это связано с возрастающим вниманием, навязываемым средствами массовой информации (управляемая «пандемия» СЧК?).

По данным Mintel, до 25% жалоб, ассоциированных с кожей, вызваны раздражением. Большинство из них связаны с СЧК.

Современные данные по распространенности чувствительной кожи в человеческой популяции крайне противоречивы. На итоговые цифры влияют культурные особенности и образ жизни различных этносов.

В наиболее ранних исследованиях представлены достаточно драматичные цифры:

• по данным Farage (2010), распространенность в мире среди женщин достигает 84%;
• по данным Misery (2009), распространенность среди всего населения Европы достигает 74%. В целом можно сказать, что, по современным опросам, 60–70% женщин и 50–60% мужчин отмечают у себя чувствительную кожу той или иной степени выраженности. В исследовании 2020 года, на которое ссылается компания Galderma, сообщается, что более 70% людей во всем мире (само)диагностируют у себя «чувствительную» кожу.

Интересен пример Китая. В ходе опроса, проведенного в 2009 году среди 408 женщин, было обнаружено, что лишь 23% женщин считали свою кожу в той или иной степени «чувствительной» и только 7% классифицировали ее как «умеренно» или «очень» чувствительную. Сравнение результатов самодиагностики «чувствительной» кожи среди 500 человек в восьми европейских странах показало значительные различия между разными странами при схожести генетической картины. Все это подчеркивает влияние культурных традиций, образа жизни, а также трендов рекламы/моды.

Согласно анкетированию опрашиваемые подразделяют патологическую «чувствительность» своей кожи по степени выраженности: около 40% населения отмечают «умеренно чувствительную» или «очень чувствительную», а еще 30% – «слегка чувствительную» кожу.

Исследование южнокорейских авторов 2018 года с использованием методов объективного контроля свидетельствует о существенно меньшем распространении данной проблемы в популяции человечества. Так, наибольшая встречаемость СЧК зафиксирована среди населения Южной Кореи (56,8%) и Японии (54,5%) в сравнении с США (44,6%), Европой (38,4%), Россией (39,7%) и Бразилией (34,2%). Согласно выводам этих же ученых пробанды с чувствительной кожей чаще страдают от сопутствующих заболеваний кожи, чем здоровые люди (72,3% против 38,0%). Они же в 2–3 раза более чувствительны к воздействию климатических и природных факторов, косметики и продуктов питания.

В целом пациенты при самодиагностике/самоопросе склонны драматизировать ситуацию по сравнению со специалистами. Так, в Норвегии в 2008 году данные, полученные при субъективном и объективном контроле при обследовании подростков в возрасте 18–20 лет, были различны. Подростки отмечали у себя признаки акне в 80% случаев, сухость кожи – в 74%, признаки дерматита – в 46%, при врачебном контроле в этих же случаях соответствующие показатели оказались 62, 34 и 13%.

Научные и медицинские аспекты

Синдром чувствительной кожи классифицируют на три типа:

• тип I – явное нарушение эпидермального барьера, избыточная потеря воды, нарушенная десквамация;
• тип II – нормальный эпидермальный барьер на фоне утолщения эпидермиса и воспалительной реакции в дерме;
• тип III – псевдоздоровая группа – неповрежденный барьер при наличии выраженного зуда.

Механизм развития СЧК изучен поверхностно. На сегодня ясно, что:

• нарушение белковых межклеточных контактов в эпидермисе приводит к оголению свободных нервных окончаний и нейропатии;
• повышенная активность в эпидермисе фактора роста нервов (NGF) – критически важный фактор роста и выживания сенсорных нейронов;
• уменьшенное количество и нарушенный баланс липидов эпидермального матрикса ухудшает барьерные свойства эпидермиса;
• если содержание воды в эпидермисе снижено, усиленная TEWL происходит далеко не всегда;
• уменьшается толщина эпидермиса (необязательный признак);
• увеличивается плотность тучных клеток и размер лимфатических микрососудов в дерме, повышается реактивность сосудистого русла.

Чувствительную кожу можно обнаружить в любых анатомических областях, но чаще всего страдают:

• лицо и волосистая часть головы;
• кисти рук;
• гениталии.

Факторы, влияющие на течение СЧК: возраст, пол, раса и другие

Старение кожи приводит к хорошо изученным изменениям в строении и функционировании кожи. Ученые противоречиво оценивают влияние возраста на распространенность СЧК.

• В ряде исследований для кожи лица и тела не выявлено изменения распространенности СЧК в зависимости от возраста.
• Другие исследователи пришли к выводу, что чувствительная кожа чаще отмечается у лиц моложе 35 лет, чем у лиц 35 лет и старше.
• Изучение чувствительной кожи у 1039 человек в штате Огайо показало, что люди старше 50 лет чаще заявляют о чувствительной коже, чем более молодые взрослые, особенно в области гениталий.

Растет доля мужчин, считающих себя обладателями «чувствительной» кожи. Скорее всего, это связано с увеличением объема рекламы соответствующих косметических средств.

В крупном эпидемиологическом исследовании 2002 года на основе анкетирования не обнаружено расовых различий в распространенности СЧК. А в исследовании 2010 года, напротив, установлено, что распространенность чувствительной кожи среди афроамериканцев выше, чем среди белых американцев.

Около половины женщин в пременопаузе считают, что менструальный цикл влияет на чувствительность кожи. Среди женщин в период постменопаузы с чувствительной, по их мнению, кожей более 70% отмечают повышение чувствительности с момента менопаузы.

Триггеры СЧК

• Окружающая среда:

– солнце, жара, холод, сухой воздух, влажность, ветер, кондиционер, пыль, табачный дым.

• Продукты питания:

– острая пища, приправы/специи, алкоголь.

• Товары для красоты и здоровья:

– мыло, шампунь, краска для волос, другие средства для волос, косметика для глаз, косметика для лица, увлажняющие, очищающие средства для лица, духи, отдушки, увлажняющие средства для тела, антивозрастные кремы, солнцезащитные средства, дезодоранты, антиперспиранты, тальк.

• Предметы домашнего обихода:

– чистящие средства, жидкость для мытья посуды, стиральный порошок, смягчители ткани.

• Средства личной гигиены:

– прокладки, тампоны, салфетки, туалетная бумага.

• Одежда:

– нижнее белье, грубые ткани.

СЧК и сон

Вероятность возникновения СЧК выше у лиц, которые спят 6 часов по сравнению с 8 часами, а также у лиц, засыпающих в 2 часа ночи или позже, по сравнению с теми, кто ложится спать в 10 часов вечера.

В исследованиях на людях старше 65 лет установлено, что недостаток сна коррелировал с увеличением раздражения кожи.

СЧК и психоэмоциональный стресс

В исследовании, проведенном Мизери и соавторами среди 1000 человек в США, реактивность кожи на эмоции была значительно выше у людей, которые идентифицировали себя как обладателей «чувствительной» или «очень чувствительной» кожи, по сравнению с людьми, которые считали, что у них «слегка чувствительная» или «нормальная» кожа.

Психологическая нагрузка и стресс ухудшают состояние кожи. В целом 58% людей с раздражением кожи в области гениталий заявили, что психоэмоциональный стресс является пусковым механизмом. И наоборот, зуд, жжение и боль приводят к нарушению сна, усталости, стрессу и беспокойству. Так формируется порочный круг, свойственный пациентам с чувствительной кожей.

СЧК и общество

Согласно демографическим показателям люди с кожными заболеваниями реже трудоустроены, чаще испытывают финансовые затруднения и злоупотребляют алкоголем по сравнению со здоровыми сверстниками.

СЧК и косметика

Феномен «чувствительной» кожи затрагивает значительную часть населения.

Чувствительная кожа остается медицинской загадкой. Нет связи, которую можно было бы измерить, между субъективными признаками и объективной картиной. Нет надежного диагностического теста.

Ясно, что определенные индивидуумы обладают повышенной чувствительностью к различным видам раздражителей, но наблюдаемые реакции не поддаются обобщению.

Широкий спектр факторов внутренней и внешней природы способствует возникновению ощущения «чувствительной» кожи. И это только усложняет исследовательскую работу.

Тем не менее в косметологии хорошо известна эффективность некоторых воздействий физиологического характера:

• восстановление содержания и спектра основных липидов эпидермального матрикса (церамидов, сфинголипидов);
• снижение чувствительности/возбудимости свободных нервных окончаний.

Кроме того, хорошо проявили себя косметические стратегии, основанные на улучшении активности ферментов кератинизации, стимуляции синтеза филаггрина и нормального фактора увлажнения кожи, а также усилении выработки инволюкрина как основного компонента белкового «конверта» кератиноцита.

СЧК и выбор косметики

СЧК влияет на поведение покупателей косметических средств. По данным исследований, люди, считающие, что у них чувствительная кожа, в 5 раз чаще искали на товарах надписи, связанные с кожей (например, «безопасно для чувствительной кожи» и «гипоаллергенно»), и в 5 раз чаще избегали определенных ингредиентов, вызывающих, по их опыту, раздражение кожи. Так, старались не приобретать определенные продукты из-за предыдущего негативного опыта при их использовании 78% обладателей «необычайно чувствительной кожи». Хотя эти неприятные ощущения обычно быстро проходят и не сопровождаются классическими видимыми признаками раздражения.

Особенности косметической упаковки – рекомендации La Roche-Posay

Упаковка крема для чувствительной кожи имеет особое значение. Она должна быть защищена от ретроконтаминации, когда после вскрытия вместе с воздухом в косметический продукт попадают раздражающие агенты. Именно поэтому потребителям с чувствительной кожей следует выбирать тюбики, а не баночки.

В идеале упаковка должна быть герметичной и воздухонепроницаемой, с защитными клапанами. Продукт не должен контактировать с любыми металлическими компонентами, так как ионы металлов негативно влияют на «чувствительную» кожу.

Sensitive Skincare Faculty

Так называется проект швейцарской фармацевтической компании Galderma, запущенный в сентябре 2022 года. Цель проекта – помочь людям с чувствительной кожей жить лучше.

Для обеспечения успеха проекта были приглашены 13 экспертов из разных стран мира, включая Китай, Бразилию, Филиппины, Германию, Францию, Австралию, Италию и США.

За два года в рамках Galderma Skin Research Acceleration Fund планируется разработать стандарт диагностики чувствительной кожи.

Перспектива

Доля косметики, предназначенной для ухода за чувствительной кожей, неуклонно растет. Если в 2009 году доля такого продукта на рынке составляла 15%, то в 2014 году – уже 25%. Эта тенденция совпадает с ожиданиями потребителей – 71% пользователей средств по уходу за кожей лица заинтересованы в «ультрамягких» продуктах.

По данным компании Mintel, популярность косметических формул «для чувствительной кожи» будет неуклонно увеличиваться по всему миру – не только на азиатских, но и на европейских и американских рынках.

СУХАЯ КОЖА

Луис Адольфус Дюринг, профессор дерматологии Пенсильванского университета, впервые описал «сухую» кожу как заболевание в 1874 году. Он ввел термин pruritus heirmalis, или «зимний ксероз».

Сухая кожа – «красивое проклятие»! В молодости она выглядит великолепно, но с возрастом быстро покрывается морщинами и увядает.

В течение жизни человека выделяют несколько пиков физиологической сухости кожных покровов:

• младенцы первых 2–4 недель жизни (у каждого третьего ребенка);
• дети в возрасте с 2 до 8 лет (на фоне пониженной продукции кожного сала);
• старческий возраст (у более 70% людей старше 70 лет сухая кожа вследствие дистрофических процессов в коже на фоне снижения уровня половых гормонов). Проблема сухой кожи широко распространена в США, России и Китае.

Научные и медицинские аспекты

Раскрыть секрет сухой кожи удалость только в XXI веке, когда были изучены тонкие процессы формирования роговых чешуек и параллельного созревания межклеточного матрикса. В основе лежат следующие механизмы:

1. Нарушение пролиферации и дифференцировки кератиноцитов (как правило, эти процессы ускоряются), разрушение «столбчатой» структуры рогового слоя.
2. Повреждение липидного барьера рогового слоя за счет изменения качественного и количественного состава межклеточных липидов.
3. Снижение синтеза филаггрина, а также количественные/качественные нарушения структуры натурального увлажняющего фактора.
4. Нарушение микроциркуляции в сосочковом слое дермы.
5. Сниженная или, наоборот, повышенная продукция кожного сала.

Эпидермальный барьер во многом определяется качественными и количественными свойствами липидов межклеточного матрикса эпидермиса (которые синтезируются кератиноцитами), поэтому дефицит таких липидов очень часто сопровождается сухой кожей.

Однако возможна и другая ситуация, когда кожа «жирная», но при этом сухая. В данном случае сниженный синтез липидов эпидермального барьера «замещается» усиленным синтезом липидов сальных желез. При этом барьер не восстанавливается, и кожа воспринимается «жирной».

Сухая кожа и вредные привычки

Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает потерю воды организмом, что делает кожу грубой, отечной и шелушащейся. Алкоголь снижает синтез важного антиоксиданта – глутатиона, который защищает кожу от повреждений, вызванных ультрафиолетовыми лучами и токсическими веществами атмосферы.

Курение – одна из основных причин старения кожи, а взаимосвязь между курением и мимическими морщинами известна с 1856 года. Курильщики отмечают, что их кожа более плотная и грубая. У курильщиков кожа более сухая. Каждые 10 лет курения увеличивают визуальный возраст кожи лица на 3 года.

Большинство курильщиков подвержены стрессу, питаются нерегулярно и предпочитают острые или соленые блюда, что увеличивает сухость кожи.

Сухая кожа и питание

Потребление малого количества воды (важен также и тип потребляемой воды) может неблагоприятным образом сказаться на состоянии кожи.

Пищевые привычки и сухость кожи:

• соленая пища может привести к сухости кожи;
• соленая или сладкая пища обусловливает склонность к сухой коже;
• чем меньше регулярность в приеме пищи и чем меньше суточное потребление воды, тем больше вероятность возникновения сухой кожи;
• увеличение интенсивности курения связано с увеличением сухости кожи – больше, чем увеличение количества перекусов, и меньше, чем предпочтение сладкой пищи.

Сухая кожа, спорт, сон и сауна

Современные исследования убедительно показывают, что интенсивные физические нагрузки, полноценный сон и регулярное посещение сауны способствуют стойкому увеличению содержания воды в эпидермисе (включая роговой слой) и снижению выработки кожного сала. Это положительно влияет не только на эффективность эпидермального барьера, но и на внешний вид кожи.

Сухая кожа и витамин D

Дефицит витамина D (кальцидиола) в сыворотке крови может быть связан с сухостью кожи (вплоть до развития атопического дерматита).

При снижении уровня витамина D в сыворотке крови показатели электропроводимости кожи уменьшаются, что указывает на дефицит воды в коже. Местное применение превитамина D улучшает электропроводимость кожи, что вызвано повышением уровня воды в коже.

Уровень кальцидиола в крови сильно колеблется в течение года – низкие показатели в холодный период совпадают с зимней сухостью кожи.

В подгруппе испытуемых с недостаточным уровнем витамина D (кальцидиола) в крови добавление превитамина D (7-дегидрохолестерола) в косметический увлажняющий состав значительно снижало сухость кожи как при клинической оценке, так и при самооценке (в сравнении с плацебо, 3 недели применения).

Сухая кожа и микробиота

Микробиота, обитающая на поверхности кожи, вносит существенный вклад в регуляцию процессов в эпидермисе.

S. epidermidis, наиболее распространенный микроорганизм на поверхности кожи, усиливает барьерные свойства кожи.

Нарушения качественного и количественного состава микробиоты кожи негативно влияют на эпидермальный барьер и провоцируют сухость кожи.

Связь с чувствительной кожей

Согласно исследованию 2001 года, сухость кожи в значительно большей степени свойственна тем, кто считает себя обладателем чувствительной кожи.

Сухая кожа и психическое здоровье

Хронические проблемы с сухой кожей тесно связаны с симптомами тревоги и депрессии, а пандемия COVID-19 усугубила психологический стресс, который испытывают многие люди с сухой кожей.

Стресс и тревога способствуют нарушению процессов в эпидермисе, что нарушает эпидермальный барьер и усугубляет кожные проблемы.

Растяжки на коже

Растяжки на коже – безобидное состояние, но могут вызывать косметические и психологические проблемы. Распространенность растяжек варьирует от 40 до 90% в зависимости от популяции.

Растяжки часто связывают с беременностью. На их появление могут влиять генетические особенности. Часто растяжки образуются в период полового созревания при быстром росте определенных частей тела. Они могут появиться на любой части тела. Большинство растяжек располагается в области бедер и ягодиц.

Считают, что механизм заключается в изменении волоконных компонентов межклеточного матрикса (фибриллина, эластина и коллагена). Согласно одной из гипотез растяжки возникают в результате воспалительной реакции, разрушающей эластиновые и коллагеновые волокна. По другой гипотезе, в результате чрезмерного механического растяжения эластиновые волокна разрушаются, а фибробласты не способны восполнить потерю эластина.

Между увлажнением кожи и растяжками существует сильная взаимосвязь. Содержание воды в эпидермисе влияет на вязкоэластические свойства кожи, ее способность растягиваться и возвращаться к первоначальной форме. Гидратация кожи коррелирует с ее эластичностью. Потеря воды в эпидермисе может быть причиной формирования растяжек.

Растяжки имеют то же строение, что и атрофический рубец. Таким образом, им свойственно аномальное строение эпидермиса, уменьшенная толщина рогового слоя и, как следствие, увеличенная TEWL.

Согласно одному из исследований гидратация кожи с растяжками ниже, чем кожи без растяжек.

Использование увлажняющих средств повышает не только гидратацию кожи, но и ее эластичность. Это может быть эффективным средством для профилактики и коррекции растяжек.

Взгляд маркетолога

Маркетинговые концепции утверждают, что сухая и тусклая кожа непривлекательна, в то время как эластичная и увлажненная выглядит молодо и красиво. Сухой коже необходима вода, которую предоставляют увлажняющие средства.

Эти средства широко рекламируют. При этом часто используют слова «увлажнение» и «смягчение». Большое количество женщин убеждены (в том числе и благодаря рекламе) в том, что их кожа сухая. Это способствует все более широкому использованию увлажняющих средств.

Объем мирового рынка косметических увлажняющих средств в 2021 году оценивали в 9,50 млрд USD. По прогнозам, к 2029 году рынок вырастет до 14,01 млрд USD.

Тем не менее, согласно ретроспективному анализу исследовательской компании Fortune Business Insights, в ковидном 2020 году мировой рынок увлажняющей косметики сократился на 10,23% по сравнению с 2019 годом.

Косметические средства выпускают в форме кремов, лосьонов и гелей. Все более популярными становятся гелевые рецептуры.

В основном косметические средства предназначены для ухода за кожей лица и тела. Большие инновации затронули кремы, направленные на увлажнение кожи лица.

Рынок делится на мужской, женский, детский и младенческий. Женщины – основные потребители. В США за последние несколько лет увеличилось количество мужчин, применяющих увлажняющие средства.

В 2021 году самым значительным по объему продаж увлажняющих средств стал Азиатско-Тихоокеанский регион – 36,9% мирового рынка. Это объясняется быстро возрастающей популярностью увлажняющих средств в Китае и Индии.

В странах Ближнего Востока, включая Саудовскую Аравию и ОАЭ, расширяют свое представительство бренды по уходу за кожей премиум-класса. И это направление становится все более привлекательным.

Потребность в средствах по уходу за кожей для мужчин и женщин быстро растет в Бразилии, Аргентине и Чили.

Ожидания покупателя

• Глубокое увлажнение.
• Гладкая кожа.
• Ощущение мягкости кожи.
• Комфортное ощущение на коже.
• Полная защита.
• Отсутствие раздражения.
• Самовосстановление кожи.
• Здоровая и молодая кожа.

Современные тренды

• «Чистая этикетка» и веганские ингредиенты.

Покупателей волнует происхождение компонентов, используемых при производстве средств по уходу за кожей, и воздействие на окружающую среду. Увеличивается осведомленность потребителей о негативных последствиях для здоровья человека.

• Уменьшение количества баночек на полке.

Напряженный образ жизни вынуждает потребителей сокращать время, которое они затрачивают на уход за кожей.

• Многофункциональность.

Широкий спектр эффектов для здоровья кожи в одном продукте.

• Натуральные и нетоксичные ингредиенты.

Изменение предпочтений потребителей в сторону органических и лечебных составов.

• Онлайн-продажи.

Нельзя забывать и о таком важном аспекте увлажняющей косметики, как использование экологичных материалов для упаковки.

В этой области работают следующие ключевые глобальные компании:

L’Oreal S.A., Beiersdorf AG, Unilever Plc, The Procter & Gamble Company…

Российские производители эффективных увлажняющих средств «Концерн Калина» (Unilever), «Лаборатория Олеси Мустаевой», «Д-р Кондрашева», Librederm и многие другие.

Сухая кожа и косметика

Ежедневный уход за кожей с акцентом на профилактику и купирование сухости кожи – краеугольный камень косметического ухода.

Оказывается, пациенты не знают (не получают адекватного объяснения) причин и факторов, провоцирующих сухость кожи. Очень часто они не понимают, как различные средства по уходу за кожей влияют на результаты лечения.

Пациенты, лица, осуществляющие уход, и медицинские работники во всем мире признают, что часто не знают, какое увлажняющее или смягчающее средство использовать и как его лучше применять.

Консультанты в магазинах ввиду их низкой квалификации и заинтересованности в продаже определенного средства определенного производителя не стремятся помочь в выборе наиболее подходящего покупателю средства.

Как правило, покупатели задают следующие вопросы.

• Какой продукт выбрать?
• Когда и как применять увлажняющее средство?
• Как и какие средства можно комбинировать?
• Что делать, если средство перестало помогать?
• Когда и зачем обращаться к специалисту?

Эмульгаторы в косметике и сухая кожа

Эмульгаторы, или поверхностно-активные вещества, являются важными компонентами практически всех базовых косметических продуктов (тонеров, лосьонов и кремов, жидкого мыла).

Эмульгаторы «растворяют» липиды кожи, способствуя их удалению. Таким образом, в ряде случаев они могут провоцировать развитие сухости кожи.

УВЛАЖНЯЮЩИЕ СРЕДСТВА

Решить проблему сухой и чувствительной кожи могут увлажняющие средства, которые принципиально отличаются по составу и механизму действия.

Увлажняющие средства широко используют для ухода как за нормальной, так и за сухой кожей. Они способны увеличить содержание воды прежде всего в роговом слое. Это происходит как за счет депонирования воды самого косметического средства (быстрое действие), так и за счет воды, содержащейся в коже (отсроченное действие). Отсроченное действие, как правило, наиболее стойкое благодаря изменению активности кератиноцитов базального слоя, нормализации pH (снижения), нормализации синтеза кожного сала, усиления синтеза филаггрина или NMF, корректного синтеза всего спектра липидов эпидермальных ламелл, повышения качества белкового «конверта» и своевременного разрушения десмосом.

При результативном увлажнении рогового слоя поверхность кожи становится гладкой, мягкой и эластичной.

Увлажняющее действие идеально сочетается с противовоспалительным, фотозащитным, против морщин, осветляющим кожу эффектами.

История создания увлажняющих средств и появление термина «увлажняющее средство»

Древние египтяне считали, что многие натуральные продукты способны останавливать старение кожи. Алоэ, мед, мирру и ладан добавляли в кремы против морщин. Ароматические масла и мази для очистки и разглаживания кожи, устранения запаха тела использовали еще в 10 000 году до нашей эры. Позднее египетские практики переняли греки и римляне.

Несмотря на глубокую историю, не существует единого мнения о том, что такое увлажняющее средство. Это неологизм. Его придумали рекламщики с Мэдисон-авеню для упрощенного представления о том, что эти продукты увлажняют кожу.

Увлажняющие средства для различных этнических групп

Сегодня уже хорошо изучено, что настройки в системе регуляции баланса воды в коже различных рас сильно отличаются.

Например, самые высокие показатели эпидермального барьера отмечены у чернокожих. Тем не менее баланс двух параметров TEWL/количество воды в коже выглядит наиболее сбалансированным у белой расы. Наиболее негативные показатели отмечаются у представителей азиатских этносов.

На этом фоне совершенно логичным выглядит различие увлажняющих средств для разных этнических групп.

«Глубокое» увлажнение кожи

Распространенной ошибкой является предположение, что «увлажнение кожи» касается всех ее слоев, включая глубокие. На самом деле увлажняется только роговой слой, толщина которого, как правило, не превышает 20 мкм (на лице). Именно в роговом слое, который отличается от всех тканей организма человека своей липофильностью, содержится максимальное количество естественных «водных магнитов», объединенных понятием NMF.

Но термин «глубокое» увлажнение все же имеет смысл:

– для поддержания увлажнения рогового слоя необходимо воздействовать на базальный, самый глубокий, слой эпидермиса, поддерживая жизнедеятельность базальных кератиноцитов.

Подбор увлажняющего средства (желаемое будущее)

Эффективное применение увлажняющих средств предполагает индивидуальный подбор таковых, что возможно организовать в условиях диагностических кабинетов при косметических отделах/магазинах (по типу офтальмологической практики при магазинах оптики). Широко распространенные методы:

• корнеометрии (оценка гидратации кожи),
• вапометрии (оценка TEWL),
• кутометрии (оценка вязко-эластических свойств),
• себометрии (оценка количества кожного сала),
• оценки pH, фиксируя факт недостаточности эпидермального барьера, не обеспечивают качественной диагностики причин сухости кожи.

Необходимо введение в широкую практику дополнительных методов более предметной оценки состояния рогового слоя (например, на основе стрип-тестов):

• когезия (сцепление) кератиноцитов,
• липидные фракции (церамиды, холестерол, фосфолипиды, свободные жирные кислоты),
• профилаггрин и филаггрин, избранные компоненты NMF.

Кроме того, наблюдается существенное снижение стоимости и возможное широкое распространение уже в ближайшем будущем аппаратов прижизненной конфокальной микроскопии кожи.

Сноски

1 Да, да, да, это именно те 10 дней страданий, когда осенью включают централизованное отопление и воздух в квартирах резко высыхает. Через 10 дней по-новому оснащенные кератиноциты усиливают эпидермальный барьер и восстанавливают устойчивость кожи к уже более агрессивной атмосфере.

По материалам компании «РОС-Химия»